必考考点 望诊

一、望神

1.得神表示正气未伤，脏腑功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好。

2.失神表示正气已伤，病情严重，预后不好。

3.假神往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

4.神乱即神志异常，常见于癫、狂、痫的病人。

二、望色

1.白色：主虚寒证、失血证。若·白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

2.赤色：主热证。赤为血色。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证;仅颜部潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证。如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重证候。

3.青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞，经脉瘀阻的气色。寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。

4.黑色：主肾虚、水饮证、痰血证。黑为阴寒水盛的病色。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

三、望舌

1.望舌质

望舌色：淡白舌，主虚寒证常见于阳虚血虚的病症。红舌，主热证常见于实热证阴虚内热证。绛红舌，舌色深红主内热深重，表热邪深入营分，多见于热性病极期;内伤杂病久病重病阴虚火旺。紫色舌，绛紫色深干津少枯，邪热炽盛;淡紫或青紫湿润，阴寒内盛、血脉瘀滞所致;舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点多为血瘀。

望舌形：胖嫩舌，多属脾肾阳虚津液不化，水饮痰湿阻滞所致。肿胖舌，色深红多是心脾热盛，色青紫而暗多见于中毒。瘦薄舌，色淡者是气血两虚，色红绛而干多是阴虚火旺津液耗伤所致。芒刺舌，芒刺干燥多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。舌尖有芒刺多数心火亢盛;舌边有芒刺多属肝胆火盛;舌中有芒刺多属胃肠热盛。

2.望苔质

苔色：白色，主表证寒证，舌淡苔白常见于里寒证;积粉苔多见于瘟疫或内痈。黄色，主热证里证，越黄病邪越重;灰色，主里证，可见里热寒湿。黑色，主里证，主热极又主寒盛，常见疾病的严重阶段;黑而燥裂多为热极津枯，黑而滑润多属阳虚寒盛。

厚薄：主要了解病情轻重和病情的进程;薄，病邪多在表，病情较轻;厚，病邪在里，病情较重;由厚转薄，表示病情反转，反之。

润燥：主要了解津液的变化。

有根无根：有根的多为实证、热证，表示有胃气;无根的则多见于虚证、寒证，表示胃气衰。