护士执业资格考试必备知识点(五)
知识点1:氧浓度和氧流量的关系
吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
1.低浓度氧疗:又称控制性氧疗,吸氧浓度低于40%。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭,呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱,呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。
2.中等浓度氧疗:吸氧浓度为40%-60%。主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者,特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者,如肺水肿、心肌梗死、休克等。
3.高浓度氧疗:吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者,如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
4.高压氧疗:指在特殊的加压舱内,以2~3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
知识点2:脱水
低渗性脱水用2/3张含钠液,等渗脱水1/2张含钠液,高渗脱水补给1/3~1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难可先按等渗性脱水处理。
知识点3:小儿年龄分期
(一)胎儿期:从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期,约40周。胎儿的周龄即为胎龄。该期胎儿生长发育迅速,完全依靠母体生存,因此,孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长发育有着重大影响。
(二)新生儿期:自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期。
(三)婴儿期:自出生到满1周岁之前为婴儿期。
(四)幼儿期:自1周岁后到满3周岁前为幼儿期。
(五)学龄前期:自3周岁后到6~7岁入小学前为学龄前期。
(六)学龄期:自入小学前(6~7岁)到青春期前为学龄期。
(七)青春期:女孩从11~12岁到17~18岁,男孩从13~14岁到18~20岁为青春期。
知识点4:小儿脱水的分度
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轻度
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中度
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重度
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精神
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稍差
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萎靡、烦躁
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表情淡漠、昏睡或昏迷
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眼泪
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少
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明显减少
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无
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前囟、眼窝
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稍凹陷
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明显凹陷
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深陷
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皮肤
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干、弹性可
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干、弹性差
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干、弹性极差
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尿量
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稍减少
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明显减少
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极少或无
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末梢循环
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正常
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四肢稍凉
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四肢厥冷
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心率
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正常
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快
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快、弱
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血压
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正常
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正常或稍低
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血压下降
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失水占体重的百分比
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﹤5%
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5%~10%
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﹥10%
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知识点5:肛管排气法
(1)病人取左侧卧位。
(2)肛管插入直肠15~18cm。
(3)观察排气情况,如有气体排出,可见瓶中有气泡逸出;如排气不畅,可帮助病人转换体位、按摩腹部,以助气体排出。
(4)保留肛管一般不超过20分钟。
知识点6:慢性呼吸衰竭病
慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中枢对CO₂的敏感性减低,呼吸主要靠低氧对周围化学感受器的刺激来维持。这时如给予高浓度吸氧,病人自主呼吸将受到抑制。因此,应给予持续低流量低浓度吸氧。